Formulaire Adhésion

Certificat médical ** :

Pour l'adhesion d'un mineur, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé spécifique permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Si vous êtes dans le cadre du renouvellement d'une licence, vous pouvez répondre au Questionnaire de santé permettant d'être dispensé de certificat médical.

Note : Vous pourrez ajouter le fichier plus tard si vous n'êtes pas en mesure de nous le fournir immédiatement

Date du certificat médical * :

Moyen de paiement * :

Droit à l'image * :

Important : En mettant OUI dans la case "Droit à l'image" vous autorisez le CFC à disposer des images, fixes ou animées, sur lesquelles vos enfants mineurs ou vous-même pourriez apparaître, lorsqu'elles sont prises dans le cadre des activités du CFC, à l'usage exclusif de la promotion des activités de l'association (brochures, journaux, site internet du CFC ou de la Mairie, manifestations locales...) ; vous interdisez expressément l'utilisation de ces images dans un but lucratif ou commercial.

Avez-vous déjà été inscrit(e) à une activité du CFC ? * :

L'adhésion au club est de 21€ (coignièrien) / 25€ (non coignièrien) + le coût de l'actvité

Quelle(s) activité(s) souhaitez-vous faire? * :

Musique Cours Individuels - Veuillez indiquer le temps * :

Pour les activités sportives :
Fournir un certificat médical, si 1ère inscription au Judo ou Karaté
Pour les autres sports merci de compléter le questionnaire de santé et de nous remettre l'attestation.

Formulaire Adhésion

Adhésion au CFC

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